사고 후 "후유 장해" 보험 보상 받는 방법

이 시간은 사고 후 "후유 장해" 보험 보상받는 방법을 아라보겠습니다. 가정이나 지인 중에 사고가 있는 분이 있다면 "후유 장해" 보험 보상에 대해 꼭 알아보시기 바랍니다.

 

 

1. 후유 장해?

"후유 장해"란 사고로 인해 상해를 입은 사람이 일상생활에 제한을 받거나 직장 생활에 지장을 받게 되는 것을 말합니다. 즉, 질병이나 상해를 가료 후 심신에 후유증이 있는 경우로 사고가 있었던 이전으로 완전히 돌아가지 못하는 상태입니다.

후유 장해에는 척수 손상, 뇌손상, 근육 이상, 심장 이상, 폐 이상 등 다양합니다.

 

 

2. 후유 장해 종류

사고 발생 후 보험금을 받았다 해도 완치되지 못한 후유 장해의 종류에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

❇️ 근력 및 관절 기능 장해 : 근육의 수축력이나 관절의 움직임에 영향을 주는 장해로 사고로 인해 신체 부위의 손상이나 외부 충격에 의해 발생할 수 있습니다.

 

❇️ 신경 기능 장해 : 중추 신경계 또는 말초 신경계의 손상에 의해 발생하는 장해로 뇌와 신경에 손상을 입는 경우

❇️ 시각 및 청각 장해  : 사고로 인해 눈이나 귀에 손상이 생기는 경우

❇️ 호흡기 및 심혈관 기능 장해 : 사고로 인해 심장과 혈관에 손상이 생기는 경우, 호흡기 기능에 영향을 주는 폐 손상 등

❇️ 정신 기능 장해 : 사고로 인해 뇌에 손상이 생기거나 정신적 충격을 받는 경우, 인지 기능 저하, 우울증, 불안장해 등

위 내용은 광범위한 내용이며, 일반적으로는

미미한 교통사고로 긴장, 염좌 등이 해당되며,

골절, 파열, 추간판탈출증도 있으며,
가해자가 없는 개인적인 사고로 척추, 고관절, 발목, 손목, 경추, 요추, 상완골, 비골 등에 이상이 있을 시에 보험약관 등의 확인이 필요하며 전문인과 상담이 필요합니다.

 

 

3. 보상금 신청 방법

후유장해진단서는 원칙적으로는 어느 병원에서나 발급 가능하나, 규모가 큰 병원에서 발급받는 것이 유리합니다.

1. 일단 자신이 가입한 보험증권을 면밀히 확인해 봅니다.
      - 후유 장해 등의 문구나 후유와 관련된 내용이 어떻게 기술되었는지 확인합니다. 

2. 전문가인 손해사정인이나 법률사무소를 찾아 상담하는 것이 좋습니다.
     - 보험사에서는 민감한 부분이라 자세하게 알려주지 않습니다.
     - 보험사는 보험판매와 보상 파트로 나눠져 자신이 가입한 보험직원은 판매의 전문가일 뿐이며,
       또한 다른 분야의 직원이 하는 일의 월권행위를 부담스럽게 여깁니다.

 ※ 당사자가 처리하기 어려울 때에는 손해사정사 등 전문가에게 위임하는 방법도 있습니다.

3. 전문가 상담 전후에 "후유 장해 진단서"를 발급받습니다.
    - 상담 후에 진단서 발급 시에는 전문가 상담 조언을 의사 진단 시 언급할 수 있어 유리합니다.

* 후유 장해 진단서에 기재될 사항
   - 다친 곳이 영구 장해이고, 장해 수치는 얼마인가, 장해 근거 결과가 명시돼야 한다.

4. 진단서를 발급받아 내용을 확인한 후 전문가 의견을 듣습니다.

5. 상담한 내용을 인지한 후 관련 기관이나 보험사에 진단서와 치료비 영수증 등을 첨부하여 보상금 청구를 하시면 됩니다.

보험 약관 등은 해석하기에 따라 다를 수 있기 때문에 전문가가 제시한 의견을 충분히 이해하고 후유장해 진단서와 함께 보험사에 보상금을 청구하고 수령하시기 바랍니다.
상호 안면 유무에 따라 청구를 망설일 수도 있으나 정당한 권리를 행사하는 것이 현명하다고 봅니다.

 

 

4. 보상금 신청 기한

후유 장해 보상금 신청기한은 보험 계약 시 약정한 보험 조건에 따라 다르게 정해질 수 있습니다.

일반적으로는 사고 발생일로부터 3년 이내에 보험금 청구를 해야 하지만, 보험상품에 따라 1년, 2년, 5년 등으로 정해진 경우가 있으며 해당 보험 상품의 약관을 꼭 확인해 보시기 바랍니다.

후유 장해는 10년 전 사고도 청구가 가능합니다.
또한 보험사별 중복 보상도 가능하며 보험사별로 청구를 하시면 됩니다.
사고 당시의 보험을 해지하여도 보상신청이 가능하지만 상황에 따라 다를 수 있어 전문가를 만나 보십시오.

 

 

5. 보상 가능 여부

보험 증권을 확인하십시오,

 '후유 장해'라는 문구가 포함되었는가,
공직자인 경우 단체 보험을 가입하는 경우가 많은데 약관 중에서 해당 항목을 찾아보세요.
그리고 전문가에게 보험 증권을 제시하고 보상 가능에 대한 자문을 구하세요.

* 손해사정사나 변호사도 정해진 수수료가 있습니다.

 

 

6. 마무리하면서

보험사는 대체로 보험 가입자 편을 들어주지 않습니다.

후유장해에 해당되면 보상금이 수백에서 수천만 원으로 책정됩니다.
개인이 진행하기 어렵다면 손해사정인 등 전문가에게 자문을 받으십시오.
그리고 진행 방향을 설정하십시오.
"보험가입자의 권리를 정당한 절차에 따라 보장받기를 희망합니다."

이상으로 사고 후 "후유 장해" 보험 보상받는 방법에 대해 알아보았습니다.

 

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